简介
失眠者选用安全的安眠葯更利于身体健康和治疗失眠,无成瘾性的催眠葯和安全性高的安眠葯更能成功治疗失眠且有利于人体健康,避免失眠严重危害,按需服用佐匹克隆更有利于身体健康和治疗失眠,国家支持葯房积极合理销售佐匹克隆等安全性高的催眠葯以利公众健康。
阿普唑侖片国家还鼓励葯店销售副作用较小的催眠葯以利人民健康和葯店效益,许多催眠葯不是精神葯品,适当服用安眠葯和催眠葯是治疗失眠的成功手段,凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的葯物,均有助于治疗失眠。
目前常用治疗失眠的葯物有镇静催眠葯(包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类)、抗抑郁葯、抗组胺葯(目前极少用于催眠)和中葯。迄今镇静催眠葯已经历前后三代的发展:
第一代镇静催眠葯物
安眠葯包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等;
巴比妥类早在1864年已人工合成(巴比妥酸),但到1903年才发现它具有镇静作用,并认识到巴比妥酸衍生物的葯理作用。它们的治疗指数较低,需中等剂量才改善睡眠,葯物之间相互影响比较大、大剂量可影响呼吸。
其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适;水合氯醛因葯物之间的相互作用少,广泛用于葯物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠葯进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶硷等葯物的中枢兴奋不良反应。
第二代镇静催眠葯物
主要是指苯二氮卓类镇静催眠葯。
该类葯物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑葯。其中地西泮(安定)曾经是临床上使用频率最高的葯物。氯氮卓(利眠宁)是这类葯中最先被合成者。后在瑞士拉罗切(La Rochey)葯厂葯理部动物实验室发现此类葯物的精神活性 ;再后不久,第二个葯物地西泮问世。
该类葯物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑侖、咪达唑侖、氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、劳拉西泮等。这些安眠葯的特点是治疗指数高、对内髒毒性低和使用安全。到目前为止,仍是治疗失眠常用的葯物。
苯二氮卓类葯能迅速诱导患者入睡,减少夜间觉醒次数,延长顾眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长 、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟.做梦减少或消失。
苯二氮卓类葯物各有特点。如三唑侖:吸收快,起效快,无蓄积,无后遗作用,是较理想的催眠葯物;但缺点是半衰期短,用葯后易产生清晨失眠和白天焦虑。氟西泮:半衰期较长,很少发生清晨失眠与白天焦虑,但由于其主要代谢产物有活性,且活性代谢产物半衰期长达47~100h,故易蓄积。
第三代镇静催眠葯物
主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。
有一些镇静催眠葯安全性高。20世纪80年代后期,人们开发了新一代非苯二氮卓类催眠葯。唑吡坦是首先面市的该类葯物。由法国Sythelabo公司研製开发,1988年在法国上市,商品名Stilnox(中文译为—舒睡晨爽)。
唑吡坦能显着缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象,也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。一些较安全的安眠葯久服无成瘾性,停葯后很少产生反跳性失眠,重复套用极少积聚,使用较为安全。因此上市后得到广泛认同,已成为治疗失眠症的标準葯物,有逐步取代苯二氮卓类葯物的趋势。
第三代镇静催眠葯物口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,葯物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾髒代谢。本类葯物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,偶而有思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。这类较安全的催眠葯包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。
安眠葯的副作用
是葯3分毒,安眠葯必须会有依赖,而且根据个人情况依赖的时间也不同。其实安眠葯还是少吃,对对身体有极大影响,有人长期依赖安眠葯,造成现在几乎每天头痛欲裂,而且就和吃止痛葯一样,时间长了就一点都不管用了。不能从根本解决问题。
经常服用安眠葯物还是有危害的,除了会有依赖性外,也会抑製中枢神经系统,如抑製呼吸、松弛骨骼肌等,可能加重呼吸困难,诱发心动过缓、血压下降、心力衰竭等。心肺功能不好时,心髒的泵血功能和肺部氧气交换功能降低。长期服用安眠葯,葯物疗效降低后容易产生依赖、成瘾,一次大量服用就会造成昏迷和呼吸停止,酿成严重的不良后果。所以失眠后应先从心理和生活方式上进行调整,能不用葯尽量不用。先查找失眠原因,针对病因治疗。睡前喝杯热牛奶,吃点保健食品GABA,或採用温水足浴、足疗等都有助于睡眠。


















