基本简介
应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。
基本种类
急性应激障碍
（持续数小时至一周，1个月内缓解）急剧、严重的精神打击，刺激后数分锺或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识範围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑製。
创伤后应激障碍
(持续3个月以上。PTSD) 又称延迟性心因性反应。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。
适应障碍
(持续1个月以上) 是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。
病理原因
1．应激源。常见的应激源有以下几项：A、严重的生活事件，如惨重的交通事故；亲人的突然死亡；遭受歹徒袭击；被强奸或重大的财产损失。B、重大的自然灾害，如洪水、地震和火灾等的对生命安全的威胁。C、战争场面，如敌对双方短兵相接的白刃战。
2．个体易感性：上述应激源的存在无疑是发病的关键所在，但事实上，遭受应激的大多数人并不出现精神障碍。这表明个体的易感性在发病中也起着重要的作用。这种易感性包括：病前个性、躯体状况、年龄等。
临床表现
症状有很大变异性但典型表现是最初出现“茫然”状态表现为意识範围局限注意狭窄不能领会外在刺激定向错误紧接着这种状态是对周围环境进一步退缩（可达到分离性木僵的程度）或者是激越性活动过多（逃跑反应或神游）常存在惊恐性焦虑的植物神经症状（心动过速出汗面赤）症状一般在受到应激性刺激或事件的影响后几分锺内出现并在-天内消失（常在几小时内）对于发作可有部分或完全的遗忘。
应激障碍的诊断：
在异乎寻常的应激源的影响下立刻（或在几分锺之内）出现以下症状： （1）表现为混合性且常常是有变化的临床相除了初始阶段的“茫然”状态外还可有抑郁焦虑愤怒绝望活动过度退缩且没有任何一类症状持续佔优势; （2）如果应激性环境消除症状迅速缓解;如果应激持续存在或具有不可逆转性症状一般在-小时开始减轻并且大约在天后往往变得十分轻微 不包括那些已符合其它精神科障碍标準的患者所出现的症状突然恶化但是在既往有精神科障碍的病史不影响这一诊断的使用。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorderPTSD）是指个人经历了异乎寻常的创伤性应激事件后出现创伤性事件的“再现”对有关创伤性情境的回避和对外界刺激的反应迟钝及植物神经系统症状烦躁不安和认知障碍植物神经系统症状烦躁认知障碍包括了警觉性增高的惊跳反应注意力难以集中记忆力减退犯罪感和睡眠障碍。
PTSD主要的临床表现包括四个方面：（1）病人经历了几乎可引起所有人都会产生巨大痛苦的灾难性应激事件;（2）创伤性事件的重复再现;（3）对创伤事件相关或相似的情境的回避对外界刺激的应答反应麻木而在经历应激事件前无此类症状;（4）唤起水準增高和植物神经症状的持续出现
大多数人在经历创伤性事件的数小时或数天内起病也有少数病人在数月或数年后起病几乎所有PTSD患者都被各种方式的创伤事件的再现所困扰反复出现异常恐怖的梦魇常使病人惊醒部分患者无法摆脱对事件重复出现（闪回）的侵入性回忆创伤性事件的再现影响到患者的情绪和行为有时数分锺到数小时甚至数天表现出对当时事件起反应的行为方式出现对类似创伤情境的回避行为并感到过去体验各种活动的乐趣常有各种过分戒备过分夸张的惊跳反应入睡困难易惊醒记忆受损注意力集中困难影响工作质量和效率集体经历的创伤事件患者如面对亲友死亡而自己幸存下来的情况会产生一种获罪感
PTSD病人的临床上相关症状很多病人常有各种抑郁症状和焦虑症状部分患者特别是灾难幸存者会出现不可预见的攻击性行为（包括攻击他人和自我攻击）其余症状如头痛眩晕酒精和葯物滥用家庭及周围人际关系紧张对恐怖情境的回避可影响患者的生活方式
建立PTSD的诊断在症状方面至少要满足以下条件：
（1）持续性的重新体验创伤（项中至少项）;
（2）持续性的回避和整体情感反应淡然（项中至少项且回避和木然至少各一项）;
（3）持续性警觉性增高（项中至少项）在症状的把握方面应注意DSM-Ⅳ强调各组症状都要求达十分痛苦且持续存在或反复出现
DSM-Ⅳ将PTSD分为三个类型：急性型（病程小于个月）慢性型（病程个月以上）迟发型（创伤性事件个月之后才发病）
鑒别诊断：（1）适应性障碍（2）抑郁或焦虑障碍如PTSD与焦虑抑郁障碍并存则应同时下几个诊断
PTSD的治疗
葯物治疗：（1）抗抑郁葯物
心理治疗：（1）心理动力学方法（2）认知行为治疗）应激预防训练（3）再生眼运动脱敏作用（EMDR）
相关症状
应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。
急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。比如有些人听到亲人去世的讯息后当场昏过去，醒后不知道发生了什麽事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗脸梳头，不知道吃饭睡觉，需要家人提醒或再三督促。
整个人的生活陷入混乱状态。行为增多者表现为动作杂乱、无目的，甚至沖动毁物。话多，或自言自语，言语内容零乱，没有逻辑性。情绪的改变主要表现为恐慌、麻木、震惊、茫然、愤怒、恐惧、悲伤、绝望、内疚，对于突入其来的灾难感到无所适从、无法应对。这些情绪常常表现得非常强烈，如被打之后出现强烈的愤怒和恐惧，丧失亲人之后出现极度的悲伤、绝望和内疚。在强烈的不良情绪的影响下，个体有时候会出现一些过激行为，比如在极度悲伤、绝望、内疚的情绪支配下，有些人会採取自杀的行为以解除难以接受的痛苦。可能还会伴有躯体不适，表现为心慌、气短、胸闷、消化道不适、头晕、头痛、入睡困难，做恶梦。
相关研究
急性应激反应为一过性障碍，作为对严重躯体或精神应激的反应发生于无其它明显精神障碍的个体，常在几小时或几天内消退。应激源可以是势不可挡的创伤体验，包括对个体本人或其所爱之人安全或躯体完整性的严重威胁（如自然灾害、事故、战争、受罪犯的侵犯、被强奸）；也可以是个体社会地位或社会关系网路发生急骤的威胁性改变，如同时丧失多位亲友或家中失火。如同时存在躯体状况衰竭或器质性因素（如老年人），发生本障碍的危险性随之增加。并非所有面临异乎寻常应激的人都出现障碍，这就表明个体易感性和应付能力在急性应激反应的发生及表现的严重程度方面有一定作用。
国外有关专家调查后认为，应激反应综合症在企业管理人员、大中学老师、驾驶员、具有A型性格的人中比较多见，其中又以心理貭素较差和不善于自我心理疏解的人更易罹患。白领人士由于社会竞争加剧、生活节奏加快、工作紧张，以及自身期望过高导致整天像机器人那样拼命；有些则由于情感纠葛多，婚外恋、家庭矛盾突出，也比较容易罹患此症。
应激反应本来是机体正遭到外界强烈的刺激后，经大脑皮层综合分析产生的一系列非特异性应答反应，如神经兴奋，激素分泌增多，血糖升高，血压上升，心率加快，呼吸加速等。应该说，这种情况是正常的， 其作用在于使机体能对刺激作出迅速而及时的回答，只要其强度、频率和持续时间适当，不但不会对人体造成损害，而且对保护机体有益。
但是，如果外界的刺激过度激烈（与本人承受能力比较而言），或者长期，反复地出现，以致超出机体能够承受的极限，将会造成病理性损害，出现诸如失眠、持续疲劳、乏力、食欲不振、烦躁不安、精神难以集中、记忆力减退、性功能下降、无名低热等症状，但又查不出任何明显的器质性病变；严重的则可能有胃溃疡、心肌梗塞等症，并导致内分泌、免疫功能和行为方面的负面变化，这便是应激反应综合症了。
应激障碍的自我调节
为了避免应激反应综合症的发生，要在心理上做好自我疏导和调节。首先要充分认识到现代社会的高效率必然带来高竞争和高挑战性，对于由此产生的某些负面影响要有足够的心理準备，免得临时惊慌失措，加重压力。同时心态要保持正常，乐观豁达，不为小事斤斤计较，不为逆境心事重重。要善于适应环境变化，保持内心的安宁。
另外对自己有个正确的自我期望，生活上也要有劳有逸，要忙裏偷闲暂时丢掉一切工作和困扰，彻底放松身心，使精力和体力得到及时恢复。还有，要保持正常的感情生活。事实表明，家人之间，朋友之间的相互关心和爱护，对于人的心理健康是十分重要的。遇到沖突、挫折和过度的精神压力时，要善于自我疏解，如参加文体、社交、旅游活动等，藉此消除负面情绪，保持心理平衡。
