心血管

基本简介

心脑血管是一个比较重要的系统，然而心血管也是其中一个很重要的一个系统。系统是一个“密闭”的通路系统，由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。 心髒是泵血的肌性动力器官，而运输血液的通路系统就是血管系统。一个成人的毛细血管总数在300亿根以上，长约11万公裏，足可绕地球2.7圈。血液迴圈。

1、心髒

心是推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心室。

2、动脉

动脉是将血液带出心髒的血管。

3、静脉

静脉是将血液带回心髒的血管。

4、毛细血管

毛细血管是连于动脉与静脉之间管径极细、管壁极薄的血管。

血液由心室出发，经动脉、毛细血管、静脉返回心房的周而复始的过程，称血液迴圈。又分为体迴圈和肺迴圈。

体迴圈途径

左心室→主动脉→各级动脉分支→全身毛细血管→各级静脉属支→主静脉→上、下腔静脉→右心房。

肺迴圈途径

右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉属支→肺静脉→左心房。

基本功能

心髒功能

心髒的主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物(如二氧化碳等)。

心髒是通过从躯体收集乏氧血液，并将其泵入肺，在经过充分气体交换后，心髒将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能。每次心搏包括舒张期(心髒各腔室松弛充盈血液)及收缩期(心腔收缩泵出血液)。两个心房一起收缩和舒张，两个心室也一起收缩和舒张，心房与心室的动作不同

步。

血管功能

迴圈系统(心血管系统)的其余部分由动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉组成。动脉强而柔韧，它运载从心髒来的血液，并经受最高的血液压力(血压)。动脉血管的回弹性有助于维持两次心搏之间的血压。较小的动脉和小动脉壁的肌层能调节其管径以增加或减少流向某一区域的血液。毛细血管非常细小，其管壁极薄，它在动脉与静脉之间起桥梁作用。毛细血管管壁可允许血液中的氧气和营养物质进入组织，同时亦允许组织内的代谢产物进入血液。随后，这些血液流经小静脉、静脉，最后回到心髒。由于静脉的管壁薄且通常管径比动脉大，因此，在运送相同体积的血液时，其流速较慢，压力亦较低。

血液供应

心肌本身也要接受流经心房和心室血流的一小部分。一个动静脉系统(冠脉迴圈)向心肌提供富氧血液并将乏氧血液返流回右心房。分向心髒的左、右冠状动脉起源于主动脉起始部。由于收缩时心髒受到很大压力，因此大部分血液都在舒张期流经冠脉迴圈。

基本病因

心血管疾病(CVD)是一大类影响心髒和血管的疾病总称，包括冠心病(CHD)，脑血管疾病，高血压和周围血管病(PVD)。CVD的定义也包括其他疾病如风湿性心髒病(由于风湿热对心髒造成的损伤)和先天性心髒病(先天性心髒结构异常)。CVD与心肌梗死，心绞痛和脑卒中都有联系。

心血管疾病五大危险病因包括心肌梗死和脑卒中在内的突发事件主要是由于动脉粥样硬化造成的，即脂肪物质(如胆固醇，血小板和细胞碎片)在供应心脑的动脉血管壁的慢性沉积。堆积物形成局部损伤或粥样斑块。随时间推移，这些局部损伤逐渐增大增厚，致使血管管径变细，减少了通过血管的血流量。血管也变得僵硬，弹性降低。

研究表明，全球大约75%的心血管疾病是由传统的危险因素造成的，包括肥胖，缺乏体育锻炼以及吸烟。在发达国家至少三分之一的CVD是由以下5种危险因素之一造成的：烟草，酒精，高血压，高血脂和肥胖。

基本症状

心血管疾病症状包括：某种类型的胸痛、气促、乏力、心悸(常提示心跳减慢、增快或不规则)、头晕目眩、晕厥等。

疼痛心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛。常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感。

如果其他肌肉组织(特别是腓肠肌)不能获得足够的血供，患者常在运动中感到肌肉紧缩感和乏力性疼痛(间歇性跛行)。

心包炎(心髒周围囊腔的炎症或损伤)所导致的疼痛常在病人平卧时加重，而在坐位或前倾位时减轻，运动不会使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能会加重或减轻病人的疼痛。

动脉撕裂或破裂时，病人出现剧烈锐痛，这种疼痛来去匆匆且可能与身体活动无关。这种病损可能发生在大动脉，特别是主动脉。主动脉的过度伸展或膨隆部分(动脉瘤)突然出现渗漏，或者内膜轻度撕裂，血液渗漏入主动脉夹层。这些损害可导致突然的严重疼痛。疼痛可发生在颈后、肩胛间区、下背部或腹部。

左心室收缩时，位于左心房和左心室之间的一组瓣膜可能会脱向左心房(二尖瓣脱垂)，这种病人有时可出现短暂发作的刺痛，通常这种疼痛位于左乳下，且与体位和活动无关。

气促气促是心力衰竭的常见症状，是液体渗出到肺髒中肺泡间质的结果，称为肺充血或肺水肿，类似于溺水。在心力衰竭的早期，气促只出现在体力活动时。随着心衰的加重，轻微活动时也发生气促，直至静息状态下都出现气促。卧位时液体渗到整个肺髒，而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部，故心衰病人卧位时发生气促或加重而站立位时症状减轻。夜间阵发性呼吸困难是病人夜间平卧时发生的气促，站立后可减轻。

气促不只见于心髒疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影响呼吸过程的神经系统疾病亦可出现气促。任何导致氧供与氧需失衡的疾病或状态，

如贫血时血液携氧不足或甲亢时氧耗过度等，皆可致患者气促。

乏力当心髒泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。但这些症状常难以捉摸，不易引起患者的重视。患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现。

心悸通常情况下，人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下，如剧烈活动后，甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力、快速或不整齐。通过脉搏触诊或心髒听诊，医生可以证实这些症状。心悸症状是否属于异常，取决于对如下问题的回答：有无诱因、是突然发生或是逐渐发生、心跳频率、是否有心律不齐及其严重程度等。心悸与其他症状如气促、胸痛、乏力和倦怠、眩晕等一道出现时常提示有心律失常或其他严重疾病存在。

头晕由于心率异常、节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥。这些症状也可由大脑或脊髓疾病引起，甚或没有严重的病因。如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心髒，可能会出现头晕。强烈的情绪波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥。医生必须鑒别心源性晕厥与癫痫，后者由大脑疾病引起。

基本诊断

动态血压监测技术动态心电图检测仪动态血压监测(Ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM)是近10年套用于临床诊断和监测高血压的技术，有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水準、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对葯物治疗的反应。

动态心电图监测技术因为可以连续24小时甚至72小时记录日常生活状态下的体表心电图，是近年来临床广泛套用的诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、评价葯物或起搏器治疗的重要手段之一。其次，还可以记录到常规心动图不易记录到的心肌缺血改变，对冠心病的诊断有参考价值。

运动负荷试验是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合，如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展，进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。

心血管超声技术体表Doppler技术在检测心髒各房室大小、室壁运动、血流速度和心髒功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心髒病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来，葯物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。

放射性核素心肌显像技术核磁共振仪是核医学检查手段近年来进展较快的一个方面。因为操作简单、无创可重复和敏感性高等优点，成为目前诊断冠心病的重要检查手段。临床常用的有核素心肌灌注显像、放射性核素心血池显像和核素心肌代谢显像技术。

正电子发射型电脑断层显像（positronemissioncomputedtomography,PET）该技术是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像的技术，被称为分子显像或生化显像技术。在明确心肌缺血部位和範围、评价存活心肌和测定冠状动脉血流储备方面有重要价值。

电子电脑断层扫描技术（CT）CT冠状动脉成像和心髒三维重建技术的套用，是1998年以来无创影像学检查手段进展最大、最快的一个方面。对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高，在冠状动脉中、高度狭窄的筛查方面可部分取代有创的冠状动脉造影检查。

核磁共振成像（MRI）是近年来心血管影像学研究的热点之一。主要用来评价心肌梗死的部位和範围、存活心肌和心功能改变情况。

有创检查手段1、选择性冠状动脉造影和左心室造影

近年来，经桡动脉途径的选择性冠状动脉造影、左心室造影和介入治疗成为大多数患者优先选择的检查和治疗手段。

2、冠状动脉内超声和冠状动脉

内多普勒血流测定冠状动脉内超声能精确地分辨血管壁的结构和对冠脉内斑块进行定量和定性诊断。近年来，该技术在指导介入治疗策略的选择、评价介入治疗效果和研究介入治疗后再狭窄机製方面发挥了重要作用。

冠状动脉内多普勒血流测定用于评价冠状动脉血流储备，可直接反映冠状动脉内血液动力学功能。

3、心腔内电生理检查技术

是目前研究心髒生理性和病理性电活动规律、评价心髒自律性、兴奋性和传导性的最可靠的检查手段，能够为经导管射频消融治疗某些心律失常提供最有指导价值的信息。

心肌标志物检测血液中心肌标志物水準的增高是急性心肌梗死的重要诊断标準之一。目前敏感性和特异性较好的心肌标志物是心肌肌钙蛋白（CardiacTroponin,cTn），其增高幅度与心肌缺血损伤的面积相关，主要用于急性冠脉综合征的诊断、危险分层和预后判断。

基本预防

据悉，目前，每年大约有260万人死于心脑血管疾病。平均每天有7200人因此而失去生命，佔死亡人数的45%以上。世界上许多医学家研究表明：心脑血管疾病发病因素中，遗传佔15%，个人生活方式导致高血脂、高血粘、血管内膜粗糙、血小板聚集积破坏佔60%。事实上，心脑血管病突发(心肌梗塞、脑中风、脑栓塞)是可以预防的。

预防高血压、高血脂、冠心病、心肌梗塞、脑中风、脑栓塞等心脑血管疾病突发并非难事。关键是要了解自己的健康状况和掌握发病的规律。这些疾病易在夜间发生或在早上起床时加重。，而且往往比白天发病更为危险，应引起人们的重视和警觉。早上6点至10点，医学上叫做魔鬼时间。起床后人体的耗氧量是睡眠时的1-2倍，特别容易因体内缺氧，突发脑中风，脑梗塞、心肌梗死等意外。睡觉时，血流变慢，容易产生血栓，使大脑缺血缺氧，发生脑梗塞。大多数“缺血性脑梗”都发生在深夜。同时胸闷，心慌，喘不上气，肢体麻木、这都可能是心脑血管早期病变的先兆。

心脑血管疾病的主要诱因与身体内积“毒”有着重要的关系。脑动脉硬化、冠状动脉狭窄、脑血栓都是由于体内积毒造成的，而且这些毒素大多数都是酸毒。由于人体记忆体在大量的活性氧，它象幽灵一样游蕩于人体的每一个细胞中，为了自身的稳定，自由基就从其他的原子中偷来一个电子，使细胞出现一个个的洞或损伤，此现象叫做“氧化”。人体如果不能有效抗“氧化”，过氧化物自由基就会越来越多的沉积在血管壁上，导致心脑血管狭窄，脑动脉、冠状动脉粥样硬化，造成血压升高、脑溢血等意外。

基本饮食

1、食品

玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。

苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对延后和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑製动脉粥样硬化。

茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。

大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良葯。

洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。

茄子：保护心血管、降血压，茄子含丰富的维生素P，是一种黄酮类化合物，有软化血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止小血管出血有一定作用。

三七：可以促进血液迴圈，预防心血管疾病:经常食用,可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂,并可预防高血脂症高血压、中风、心血管等疾病，是心血管类疾病最佳保健食品

2、饮食习惯

每天喝一小杯红酒

红酒能预防心髒冠状动脉血管栓塞，降低血小板的活性。每天浅尝一小杯酒可使人年轻1.9岁，啤酒、果酒都可以。科学家认为，每天摄入一点点乙醇能保护心髒。

每天吃点含钾食物

含钾离子最多的蔬菜和水果，要数土豆和香蕉。美国医学专家认为，如果每人每天吃上一两个香蕉及土豆，将有助于降低血压，保护心血管，心肌梗塞及脑溢血也就较少发生。

每天吃点含维生素E的食物

国外有关机构做了一项调查，让数万名67岁以上的老人按照国际老人研究所製定的饮食标準用餐,每天吃3次富含维生素E的食品。结果显示，这些人患心髒病的危险性，只有那些不按饮食标準用餐的人的二分之一。

每天都吃一点鱼

医学研究表明，每周吃4次鱼，死于心髒病的危险性会降低44%。医学专家对2000名不同年龄的人进行了长达30年的健康观察，发现生活在沿海的居民很少患心血管病。

基本营养

维生素C：血管壁的保护和自然康复，动脉粥样硬化斑块的逆转。

维生素E：抗氧化保护。

维生素D：钙代谢的最佳化，动脉壁钙沉积的逆转。

脯氨酸：胶原蛋白合成，血管壁的稳定，动脉粥样硬化斑块的逆转。

赖氨酸：胶原蛋白合成，血管壁的稳定，动脉粥样硬化斑块的逆转。

叶酸：配合维生素B6、B12和生物素，预防同型半胱氨酸水準的增高。

生物素：配合维生素B6、B12和叶酸，预防同型半胱氨酸水準的增高。

铁元素：氧气连结在血红素上的重要元素。

铜：通过改善胶原蛋白的联结，有利动脉壁的稳固。

硫酸软骨素：作为血管壁结缔组织的基质，有利血管壁的稳固。

N-乙酰葡糖胺：作为血管壁结缔组织的基质，有利血管壁的稳固。

Pycnogenol（碧萝芷，一种从法国南部松树提取的黄酮类提取物）:改善维生素C功能的生物催化剂，改善血管壁的稳定性。

护心方法

1.减少肉食。美国莫瑞州立大学营养学教授和注册营养师杰弗裏·弗莱姆博士表示，心髒病饮食最关键的一点是减少肉食摄入量。动物食品与饱和脂肪总是相伴而行。心髒病患者应尽量少吃肉类(特别是肥肉)食品及动物内髒等高脂肪高胆固醇食物。脂肪摄入过多容易导致肥胖症、高血脂和动脉硬化。而胆固醇摄入过多会增加冠心病、脂肪肝和高血脂等疾病。

建议：少吃肥肉、奶油、黄油等高脂食物，少吃动物肝髒、脑和鱼子等高胆固醇食物;多吃豆类食品，黄豆中富含的卵磷脂和无机盐有助于防治冠心病。

2.限製有害脂肪。美国克利夫兰诊所心髒病预防与康复项目负责人梅丽莎·奥尔森博士表示，心髒病患者在购买食物前应认真阅读食品标签。如果一份食物饱和脂肪超过2克，那麽就会有害心髒健康。另外，应避免每100可热量中反式脂肪超过1克的食物。很多包装零食都不达标，其中包括烘焙零食、曲奇饼干和洋芋片等。

3.多吃素食。心髒病患者的一大共性是，很多人多年来饱和脂肪摄入过多，而蔬菜水果摄入不足。新鲜果蔬及豆类富含多种维生素、微量元素、抗氧化剂和膳食纤维，有助于降低高血压，保护心血管。膳食纤维有助于减少体内胆固醇生成，降低冠心病危险。富含纤维素的素食很多，比如，芹菜、韭菜、梅干菜、竹笋、黄豆、燕麦等等。研究发现，每天摄入26克纤维素可降低女性心髒病危险，同时心肌梗塞的危险也相对降低。

4.保持健康体重。一项涉及近3000名男性的研究发现，身体质量指数(BMI)在25-29之间(体重超标)的男性，三年内罹患心髒病危险比BMI在23以下的男性高出72%。肥胖男性心髒病危险更大，BMI大于33的男性，心髒病危险增加244%。因此，控製饮食，积极锻炼，适当减肥，保持健康体重，有利于降低心髒病危险。

5.用其他蛋白质替代红肉。奥尔森博士表示，红肉中饱和脂肪含量尤其高。为了减少饱和脂肪摄入量，应少吃牛排等红肉，或者以鸡肉或鱼肉取代红肉，从长计议更有助于保护心髒。