简介
心髒支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心髒动脉阻塞的新技术。简单的说,心髒支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般术后三天即可出院。
手术条件
什麽情况下可以做支架手术?
在冠状动脉造影检查后,确定狭窄部位堵塞度,心髒病专家一般认为堵塞超过75% 常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的病人,年龄太大的病人身体受不了。
手术特点
心髒支架手术可以暂时疏通冠状动脉,改善病人心髒供血,使濒危病人维持生命正常。
其次必须强调的是,心髒支架手术虽说并不十分复杂,但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心髒上的血管,所以冠心病支架手术是有很大风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。
其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后,并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了,严格来说支架手术不是治疗方法,只是一种急救措施,所以进行了支架手术,是为了争取更多治疗时间,认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。
第二、支架放进去,撑起来了,并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞,另外也不等于冠心病就治疗好了,因为冠心病病人一般会有很多处狭窄,我们只能给心髒做1-2处支架手术,其它部位要用葯物抢时间治疗,为了防止撑起来的血管再次发生病变,同样需要服用葯物控製冠心病的危险因素。
分类判定
分类
目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同,可以分为网状支架(wallstent)、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同,可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同,分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架,如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。
判定现在认为理想的支架应具备以下特征:(1)灵活;(2)示蹤性好;(3)头端(profile)小;(4)不透x光;(5)抗血栓;(6)生物相容性好;(7)扩张性能可靠;(8)支撑力好;(9)覆盖好;(10)表面积小;(11)符合流体力学。目前套用的支架中,没有一种支架能够完全满足上述所有特点,每种支架都有各自的特徵,熟悉各种支架的特徵是保证介入治疗成功的保证。
支架还分为国产支架和进口支架。
术后注意
1、预防的措施包括长期服用降血脂的葯,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控製好血糖,多吃蔬菜水果,包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果,少吃粮食,增加运动减轻体重,糖尿病自然就好了;要控製高血压,最简单的方式就是要坚持吃葯;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。经过多年的不懈努力,血液会很干凈,血管斑块会很稳定,我们也会获得一个长期健康的身体。
2、另外心髒支架手术不能代替吃葯
冠状动脉支架是由特殊金属製成的网状小管,将它送到冠状动脉狭窄的地方后,它能将血管撑开,使得血流保持畅通,心肌缺氧从而缓解。很多人 放了支架后,效果立竿见影,就此以为冠心病完全好了。其实这是误解。支架只能缓解症状,并不能从根本上抑製动脉粥样硬化。因此,放支架无论效果多好,都取代不了葯物的作用。病人必须坚持长期服葯,来阻止病情进展,预防冠状动脉再狭窄。
3、对于使用葯物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞 所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年(具体遵医嘱)。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。

















