急性女阴溃疡--中文百科全书

症状体征

主要发生在青年女性，发病前先有轻重不等的前驱症状，患者感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多，继之阴部灼热、瘙痒、迅速形成溃疡。根据溃疡的临床特点可分为三型。

1.坏疽型常侵犯小阴唇内侧，多为对称性，溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平。本型症状较重，常发高热，发展迅速，常造成组织巨大缺损，自觉剧痛。常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。

2.下疳型(性病型) 好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象。性质柔软，边缘炎性浸润明显，表面附有灰白色脓性分泌物，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并发。自觉疼痛甚剧(图1)。

3.粟粒型溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔。自觉症轻微(图2)。

以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。

用葯治疗

1.全身治疗

(1)卧床休息，注意营养，保持局部清洁，解除思想负担，鼓励治愈信心。

(2)大量的B族维生素或维生素C口服。

(3)坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素(一般首选青酶素和红酶素)。

(4)必要时注射人血丙种球蛋白。

2.局部治疗

(1)外用1∶6000高锰酸钾溶液坐浴后，外用复方新酶素软膏或撒布冰硼散。也可浴后用5%硝酸银溶液涂布创面，再贴复方硝酸银软膏。或先用5%苯酚(石炭酸)液涂在溃疡面，再撒布碘仿粉，最后用10%氧化锌软膏贴敷。

(2)对口腔溃疡可涂2%硝酸银溶液，给复方硼酸液漱口。

(3)对结节性红斑可参照结节性红斑病治疗。

3.中医治则

(1)湿热型：法宜健脾除湿，清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减；也可用甘草泻心汤或龙胆泻肝丸、除湿丸。

(2)阴虚型：法宜滋补肝肾，清热解毒。方用滋补肝肾丸加减，也可服六味地黄丸、知柏地黄丸。

(3)脾虚型：法宜健脾除湿解毒。方用除湿胃苓汤或健脾除湿汤加减。

中医局部治疗：可用蛇床子、苦参煎水坐浴后，外用黄连软膏或撒布市售冰硼散，外用阴蚀黄连膏，后期可用黄连甘乳膏。对口腔可用金银花、菊花煎水含漱，然后撒布西瓜霜及锡类散或冰硼散。

饮食保健

食疗

1.生橄榄500克，捣烂，加水500克，慢火煎至汤呈草青色，外敷治急性皮肤症(如阴囊表浅溃疡、急性女阴溃疡、湿疹皮炎、红斑)。

2、黑豆50克，甘草、赤皮葱各30克，槐条60克。上葯用水煎浓汁，待温后外洗患处。每日2次。解毒、消肿、敛疮。适用于软下疳、硬性下疳。证见阴茎龟头、包皮内侧部位发生大小不等的溃疡，疼痛或不痛，可单发也可多发。

3、绿豆60克，茶叶少许。将绿豆煮极极烂，茶叶研末，趁热倾倒于便多年的马桶，熏洗之，令出汗。

适宜食用

多吃富含维生素、蛋白质的水果蔬菜等食物，有助于疾病的康复，中医认为清凉平和的食物可首选。

不宜食用

忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

鱼虾等海鲜类产品，更不应进食

预防护理

根据病因进行针对预防。注意生活保健，避免疾病的出现。

病理病因

病因尚未完全搞清，有人曾怀疑病毒感染，但未能证实。Lipschutz认为本病是一独立性疾病，其临床表现有一定特点，病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大桿菌，认为是本病的致病菌。有的作者对此观点提出抗告，认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病，粗大桿菌和乳酸桿菌很相似，认为可能属乳酸桿菌一组，对人无致病性，存在于大多数妇女的阴部。全身或局部抵抗力降低，如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。也有人认为本病是Behcet综合征、阴部疱疹、结节性红斑的一种临床表现。