疮疡--中文百科全书

症状体征

疮疡发病过程中，由于病理变化造成的特殊形态，或由于功能障碍产生的特殊体形，对诊断常有一定意义。如颜面疔疮者步态蹒跚，局部突然伤口凹陷，皮色暗红，常是「走黄」的先兆。红丝疔必有红丝一条或数条; 蛇头疔溃后二，仍形如蛇头，不见消煺，多是损骨;胸椎流痰的形如「鸡胸」、「驼背」; 髋关节流痰因大小腿肌肉萎缩而形状如鹤膝;指关节流痰则指肿如蝉腹，骼窝流注每见患肢屈曲难伸。辨骨：主要指四肢胖，皮面有小或青筋暴露，摸之骨骼有增粗感，多有骨之虞口，肉外翻，久不，出污臭，以捻探之有感，多骨。辨透膜：主要指漫，之，有捻感，多或透膜。出似蟹沫，或有泡，在胸壁若到如啼，在腹部若有便流出，多透膜。

治疗方法

以上所述，疮疡的发生、发展、变化过程是与气血、髒腑、经络等方面有极其密切的关系。因而在治疗中既要重视疮疡的局部病变，又要重视整体情况，厘清寒热、虚实、表裏、阴阳，採取準确的治疗方法，达到治愈的目的。治初期─宜用消法，以祛邪主。中期─宜用托法，以扶正祛邪重。后期─宜用法，以扶正主。外治，也依病程的展，辨施治。

饮食保健

根据医生的建议合理饮食。

预防护理

提到预防保健就不得不提到养生，养生就是保养生命之意，是现代人提出的预防保健之意。祖国医学渊远流长，早在二千多年前的《黄帝内经》中，就有养生的专门论述。《黄帝内经》的养生学说，是在“天人相应”的整体思想指导下建立起来的，因而具有以下特点：

(1)把顺应自然作为养生的重要原则。强调要“顺四时而适寒暑”，“服天气而通神明”，并提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。认为对自然界阴阳的变化，“逆之则灾害生，从之则苛疾不起”。

(2)把调摄精神情志作为养生的重要措施，指出要“恬惔虚无”，“积精全神”，“精神内守”，从而使“形体不蔽，精神不散”。

(3)重视保养正气在养生中的主导作用，认为“正气存内，邪不可干”，指出各种养生方法都是为了保护和强壮正气为基本原则。坚持了这个原则，应能达到“僻邪不至，长生久视”的目的。

病理病因

创伤出现感染以后，就形成了疮疡。一般“伤”在皮肤，出现感染后，伤口比较浅，感染也就比较薄，故称为“疡”。“创”在肌肉深处，感染以后脓血郁积较深，同时伴有红肿热痛，故称为“疮”。因为疮疡一般都由外来创伤所致，所以在古代“疡医”也被用来泛指从事外科、皮科的中医。疮疡长体质差、气血不足的人身上，往往缠绵不愈。出现低烧不煺、四肢厥逆、疮疡塌陷晦暗、脓汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的症状，这种情况，需要鼓舞阳气，补益气血。外用葯一般都採用以毒攻毒的方法，使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黄等有毒葯物。着名的红升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌，拔毒排脓的良葯。疮疡也有由内而发的，比如好发于青壮年的青春痘，中医称为痤疮。寒湿外裹为外因，而内因则是心胃郁火，大多是由于饮食过于醇厚、肥腻、辛辣，加上酒色的催化而成。小儿饮食不节，食积化热，上攻于心，常常会出现反复的扁桃体感染化脓，并发高热、惊厥，有的会内传于心肾，导致心肌炎、肾炎。

疾病诊断

(一)疮疡与气血的关系人身的气血是相辅而行的，是循经脉以内迴圈全身不息，它有内养髒腑、外营肌肤，具有维持生命，抵御外邪的作用。当气血迴圈作用被破坏，则气血运行失常，就形成局部的气血凝滞，阻于肌肉、或留于筋骨而发生疮疡，正如《素问，生气通天论》说：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”。由此可见，不论人体内部或外部气血凝滞，都可使人体发生疮疡;诸如痈、疽、疔、疖、流痰、流注、肿块等证的发生，都与气血凝滞的病理因素有一定的关系。　　

此外，人体气血旺盛时，卫外能力强盛，肌肤外邪不易侵入，即使发为疮疡，也容易消散;如属脓肿，成脓期也易使毒势局限，破溃后也容易生肌敛口。但如气血虚弱者，卫外能力薄弱，肌肤就容易受各种外邪所侵袭，发生各类疮疡疾病。得病后气虚者阳气不能外达于表，局部抵抗能力低，毒势就不易局限，血虚者则难以濡养肌肉，溃后腐肉难脱，亦难以生肌敛口。　　

(二)疮疡与髒腑的关系人身是一个完整的统一机体，疮疡疾病虽多数是发生于体表的某些局部，但与髒腑却有着密切的关系。若髒腑功能失调，可以发生各种疮疡疾病，如《灵枢•脉度》说：“六腑不和则留为痈”。《华氏中藏经》也提出：“夫痈疽疮肿之所作者也，皆五髒六腑畜毒不流，则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也。”这就明确地指出疮疡疾病虽生于外，而其根源却与髒腑有关。　　

一般还认为，疮疡病人髒腑所处的状况不同，疮疡病情的深浅也有所不同。例如属于六腑不和而产生的疮疡，多在浅表、多属阳证，病情较轻，较易治疗;如由于五髒已伤所表现的疮疡，病变多在筋骨或称为阴毒疮疡，多属阴证，比较难治。在治疗上，如是腑证疮疡，可攻可泻;但如是髒证疮疡，宜补宜温。把疮疡分为腑证和髒证是为了準确判断病情和指导治疗的，但临证上腑证与髒证是互相影响和互相转变的;今天被认为是腑证疮疡，明天可能转变为髒证疮疡，故医者必须随时审察，在诊断治疗上随机应变。例如以痈疽为例，《灵枢•痈疽》就对腑证转为髒证给以描述。它说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷，骨髓不为焦枯，五髒不为伤，故命日痈”。“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五髒，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命日疽”。由此可见，痈证病在初期，五髒未伤，属腑证，但如治疗失当，则热气下陷，内连五髒，则为髒证，成为疽证，则难治矣。因此治疗疮疡必须掌握髒腑、阴阳。在腑证、阳证阶段，宜设法勿令其内陷于髒，成为阴证;即使是已属髒证、阴证，也宜设法使其从髒转腑，从阴转阳，这是我们治疗疮疡疾病的一点经验。　　

(三)疮疡与经络的关系经络分布于人体各部，内与髒腑联系，外通四肢、百骸、五官飞九窍、皮肉、筋脉……等处，具有运行气血，联络人体内外各个组织器官的作用。因此，不论何种致病因素引起人体的局部经络阻塞，气血凝滞，都可发生疮疡。正如《医宗金鑒•外科心法要诀》上说：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”。可见局部经络阻塞，是疮疡病变的主要病理因素之一。而身体经络那一部分有了阻塞，那一部分就容易发生疮疡，故有按经络部位诊断和治疗的，如人中疔、委中毒等。