睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指夜间睡眠7h内,口或鼻腔气流持续停止10s以上,并超过30次者,常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大,巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形,慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征,肢端肥大症、黏液性水肿,高原红细胞增多症,葯物性呼吸抑製、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作),阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作,以后出现并逐渐加强),在此期间均无自主呼吸。
  • 西医学名
    睡眠呼吸暂停综合征
  • 其他名称
    睡眠呼吸暂停低通气综合症
  • 所属科室
    内科 - 呼吸内科
  • 发病部位
    鼻咽
  • 主要症状
    打鼾,日间极度嗜睡
  • 主要病因
    鼻咽部疾病,肥胖
  • 多发群体
    肥胖人群,老年人
  • 传染性
    无传染性

症状体征

睡眠呼吸暂停综合征的症状体征

过度日间嗜睡,夜间失眠,鼾声,晨起头痛,性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死,体征可有超重,高血压,心律失常,肺动脉高压,语音异常,颅内压增高等体征,以及耳鼻喉有阳性发现。

根据病史,临床表现,实验室检查,辅助检查等,即可确诊。

用葯治疗

(一)治疗

1.中枢型 可採用人工机械通气行间歇或持续正压通气,吸氧,睡前口服乙酰唑胺125~250mg,可控製症状。

2.阻塞型

(1)一般处理:吸氧、避免使用催眠葯、酒精、雄性激素,并减轻体重。

(2)葯物治疗:如黄体酮20~30mg肌注,2次/d连用2~3周,有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服,3次/d;普鲁替林5~30mg,睡前口服。

(3)医用装置:如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置,鼻内持续正压通气(CPAP)等可控製症状。

(4)手术治疗:根据不同病因採取相应手术治疗。

3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。

(二)预后

病情严重者可出现心肺功能衰竭,甚至猝死。

饮食保健

睡眠呼吸暂停综合征饮食保健

具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。

预防护理

睡眠呼吸暂停综合征的预防护理

积极治疗原发病。

病理病因

睡眠呼吸暂停综合征的病理病因

(一)发病原因

有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。

(二)发病机製

发病机製较为复杂,目前认为发病机製与解剖和神经因素有关。

疾病诊断

睡眠呼吸暂停综合征的诊断与鑒别

临床应与扁桃体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鑒别。

检查方法

睡眠呼吸暂停综合征的检查方法

清醒时肺功能检查,动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。

脑电图,眼电点阵图,颏肌肌电图检查,可确定睡眠呼吸暂停及其分型。

并发症

睡眠呼吸暂停综合征的并发症

持久者可出现心肺功能衰竭症状。

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