基本概述
以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹证为主要作用的一类中药。以祛风湿为主要功效,常用以治疗风湿痹证的药物,称为祛风湿药。根据其药性或兼有作用,又分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药。
风湿痹证是风寒湿邪侵袭人体,留滞经络、肌肉、筋骨、关节等处,闭阻气血,继而引起肢体疼痛、酸楚、重着、麻木、关节屈伸不利,甚至肿大变形的疾病。邪郁化热者,还会出现关节红肿、灼热。据其风、寒、湿、热邪气的偏胜,临床又有行(风)痹、痛(寒)痹、着(湿)痹及热痹之分。
功用
此类药物辛散祛风,苦燥除湿,性温散寒,能祛除关节、经络等处的风寒湿邪,达到舒筋、通络、通痹止痛的目的。有的祛风湿药还有清热祛风,通络止痛及补肝肾、强筋骨的作用。部分祛风湿药兼有发汗解表,利水消肿,和中化浊,活血解毒,熄风定搐等作用。
适应证
祛风湿药多为苦温辛散之品,故有祛风散寒除湿之功。主要用于关节疼痛,肌肉麻木,肢体重着,遇寒加重、得暖痛减的风寒痹证;有些药物兼入肝肾,强筋壮骨,适用于风湿日久,肝肾亏虚所致的腰酸腿软,筋骨无力,肌肉萎缩,关节强直,半身不遂等风湿重证;部分药物祛风湿而性凉清热,主治风湿热邪流注于关节经络所致的风湿热痹,证见关节局部红肿热痛者。
常用药物
有独活、威灵仙、木防己、秦艽、木瓜、蚕沙、臭梧桐、莶草、伸筋草、老鹳草、透骨草、马钱子、八角枫、钻地风、徐长卿、海风藤、海桐皮、寻骨风、络石藤、雷公藤、松节、桑枝、桑寄生、五加皮、香加皮、千年健、接骨木、石南叶、白花蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等。其中有些药还可用治风寒表证,水肿胀满,暑湿吐泻,湿热疮毒,毒蛇咬伤,破伤风,痉挛抽搐等证。
配伍套用
1、套用祛风湿药须注意因证选药,首先应根据痹证的邪气轻重、病程新久及邪正胜衰等不同情况,选择相宜的祛风湿药,并作适当配伍。
2、如风邪偏盛,游走疼痛的行(风)痹,宜用祛风力强的祛风湿药,并配伍祛风止痛药,痹证初起而有表邪者,尤应如此。
3、寒邪偏盛,疼痛较剧的痛(寒)痹,宜选用散寒力强的祛风湿药,并配伍温经止痛药。
祛风湿药4、湿邪偏盛,酸楚重着的着(湿)痹,宜选用除湿力强的祛风湿药,并配伍利湿药。
5、郁久化热,关节红肿灼热的热痹,宜选用性偏寒凉的祛风湿药,并配伍清热药。
6、兼有肝肾不足,筋骨痿软者,宜选用祛风湿、健筋骨药,并配伍必要的补虚药。
7、痹证一般均因邪气闭阻气血而为病,故各型痹证均宜配伍活血化瘀之药,以增强疗效,故素有“治风先治血”的经验。
使用注意
1、祛风湿药(尤其是祛风湿散寒药)性多偏燥,易伤阴血,故阴虚血亏者应慎用,必要时须配伍滋补精血之品。
2、痹证日久难愈,使用汤剂十分不便,历来祛风湿之方多作丸剂、酒剂或外用膏剂,以利患者使用;且酒的温通血脉和助溶作用,还可增强祛除风寒湿邪及活血止痛作用,现代则有胶囊剂、片剂、口服液等多种新剂型。
3、少数有毒的祛风湿药。应避免过量或使用过久而引起中毒反应。
现代研究
1、祛风湿药具有不同程度的镇痛、解热、抑菌、消炎、抗过敏作用;部分药还有镇静、催眠、抗惊厥,以及利尿、强心等作用。
2、祛风湿药对西医诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉风湿痛、坐骨神经痛、腰脊劳损等病症有一定的治疗作用。
3、部分药物对高血压、中风偏瘫、破伤风、心脏病以及肠炎、痢疾等也有治疗作用。

















