美国食品葯品监督管理局

机构概要

组织机构

美国食品葯品监督管理局归于联邦卫生和公共服务部管辖，旨在保护和促进国家公共卫生，总部位于马裏兰州的洛克威尔，在全美及美属维京群岛和波多黎各拥有十三个实验室。

该管理局由若干个部门组成，每个部门都负责一个相关领域的监管工作:

政府专员办公室(OC)葯品审评和研究中心(CDER)生物製品审评和研究中心(CBER)食品安全和套用营养中心(CFSAN)设备仪器与放射健康中心(CDRH)兽葯中心(CVM)国家毒理学研究中心(NCTR)监管事务办公室(ORA)另外，美国食品葯品监督管理局也同包括农业部、联邦禁毒署、美国海关和美国消费品安全委员会等联邦部门以及州政府展开了频繁而广泛的合作。

领导层

食品葯品监督管理局现任局长为玛格丽特·汉伯格博士(Dr. Margaret A. Hamburg)，她出任局长的提名于2009年5月18日获得参议院批準，她也是第二位担任此职位的女性。

资金来源

美国食品葯品监督管理局2008年申请的联邦预算为21亿美元，在2007年实际预算的基础上增加了1亿580万。另外，依据美国《处方葯使用者收费法》(PDUFA)的规定，该局亦向製葯工业中申请新葯的厂家收取审查费用。在《医疗器械使用者收费和现代化法》(MDUFMA)中也有类似的收费规定。不过对于某些小型厂商，这些费用可以减免。

法律授权

美国食品葯品监督管理局所执行的大部分联邦法律都被编入《联邦食品、葯品和化妆品法案》(Federal Food,Drug,and Cosmetic Act)，也即美国法典第21篇(Title 21 of the United States Code)。其他交由该局执行的法律包括《公共保健服务法》(the Pubilc Service Act)、《滥用物质管理法》(Controlled Substances Act)、《联邦反篡改法》(Federal Anti-Tampering Act)和《家庭吸烟预防与烟草控製法》。

美国食品葯品监督管理局实施安全监管範围很广。例如对于处方葯的监管就涉及它的每一个方面，从葯品测试、製造、标签规範、广告、市场行销、效用直到葯品安全。对于化妆品的管理则限于标签规範和安全。该局对于大部分产品的监管行为是基于一系列公开的标準，同时辅以一定数量的仪器检查。

监管程式

食品监管与膳食补充剂监管

食品安全和套用营养中心是食品葯品监督管理局负责规範美国境内几乎所有食品的安全和标签使用的分支机构。不在其监管範围内的包括来自已驯化动物的肉类製品，如牛肉和鸡肉，该类产品由美国农业部食品安全监督服务局负责监管。而含有微量肉类的产品则归于美国食品葯品监督管理局监管。两者之间的精确界限则列于这两个部门之间签署的谅解备忘录中。另外，用于家畜的葯品和其他产品则归于美国食品葯品监督管理局的另一分支机构--兽葯中心管理。其他不归美国食品葯品监督管理局监管的消费品包括酒精量高于7%的饮料(由美国联邦法务部烟酒枪械炸葯局负责监管)和非瓶装饮用水(由美国国家环境保护局负责监管)。

食品安全和套用营养中心也负责建立和修改食品标準，例如身份标準(如一种产品被贴上优酪乳酪的标签需要什麽条件)等，以及设定多数食品的营养标示要求。这两部分的标準都被收录到《美国联邦法规》(Code of Federal Regulations)之中。 1994年通过的《膳食补充剂健康教育法》(Dietary Supplement Health and Education Act)指定由美国食品葯品监督管理局负责膳食补充剂的监管工作。然而，法律并没有规定膳食补充剂须进行安全性和有效性测试，迄今也没有任何法定标準，所以美国食品葯品监督管理局只能在该膳食补充剂被证明不安全时才能採取行动。膳食补充剂的製造厂商被允许在这些产品的标签中作出关于健康权益的结构或功能声明。他们也许不会声明该产品可以医治、诊断、治愈或预防某种疾病，但是在标签中必须包含某种免责声明。

美国市场上的瓶装水由美国食品葯品监督管理局和各州政府联合实施监管，自来水则纳入州法规和地方法规的管辖範畴，并由联邦环保署实施监管。美国食品葯品监督管理局对于瓶装水的监管须遵循联邦环保署设立的指导方针，同时新设立的环保署法规也自动适用于对瓶装水的监管，除非美国食品葯品监督管理局对此进行了更加详细的重新规定。尽管美国瓶装水产业的质量控製并没有城市供水严格，但是美国市场的瓶装水灌装瓶仍被要求实施类似其他食品的检查。

葯品监管

新葯

新葯在被美国食品葯品监督管理局批準之前需要进行大量的研究观察，这个程式被称为新葯申请审评程式(NDA)。在默认情况下，新葯只有凭医嘱才能买到。新葯成为非处方葯(OTC)首先需要经过新葯申请审评程式并被批準，之后还要有一个独立的审查程式。

新葯被批準就意味着当直接使用时是安全而有效的。

广告和促销

美国食品葯品监督管理局负责审查和管理处方葯的广告和促销活动。(包括非处方葯广告在内的其他类型的广告则由联邦贸易委员会管理)在葯品广告监管中有两个关键性的要求。一是在大多数情况下，葯品製造商只能在广告中宣传该种葯品已被批準的特定特徵或医疗用途。而葯物许可适应症以外之使用方式(off-label use)，即基于被批準的使用目的之外的目的使用葯品，在医疗实践中十分常见。同时广告需要注意在宣传葯品优点和提醒使用者葯品可能存在的风险之间把握平衡。

葯品上市后的安全性观察

在经历新葯申请审评程式并被批準后，葯品製造商必须审查并向美国食品葯品监督管理局报告它所掌握的每一起葯物不良反应事件。十分严重和致命的葯物不良反应事件必须在15日内上报;其他事件则按季度上报。美国食品葯品监督管理局亦可直接通过它的安全信息及不良反应通报程式(MedWatch program)获得葯物不良反应报告，由于这些报告是由使用者或医疗专业人士主动上报，所以被称为自发性报告。尽管这已经成为葯品上市后安全性观察的最主要手段，但是美国食品葯品监督管理局对于葯品上市后风险管理的必要性仍然与日俱增。在葯品被批準的情况下，製造商被要求进行更多的额外临床实验，这被称为新葯临床试验IV期。在某些情况下，美国食品葯品监督管理局所要求的葯品风险管理可能包括其他种类的研究、约束或安全性观察措施。

非专利葯

非专利葯是专利权保护已经过期的处方葯，因此允许其他製造商製造和销售。对于非专利葯的批準，美国食品葯品监督管理局需要科学的证据证明该葯品与最初被批準的葯品之间是可替换的或在治疗的意义上是等同的。

非处方葯

非处方葯是不需医生处方就可获取的葯品和复合剂。美国食品葯品监督管理局列出了一个表单，其中的近800种成分通过多种方式的组合产生了10万多种的非处方葯。另外，许多非处方葯的组成成分也属于处方葯範畴，但是现在被认为无需医疗人员的监督亦可安全使用。

疫苗、血液和生物製剂等的监管

生物製品审评和研究中心是美国食品葯品监督管理局负责生物学治疗安全性与有效性的分支机构，负责监管的产品包括血液和血液製剂、疫苗、过敏原、人体细胞组织产品和基因治疗产品。新的生物学医疗产品在上市前需要经历一个类似于葯品的申请审评程式。政府对于生物学医疗产品进行监管的原始授权来源于1902年的《生物製品管製法》(Biologics Control Act)，附加授权来源于1944年的《公共保健服务法》(Public Health Service Act)。另外，《联邦食品、葯品和化妆品法案》(Federal Food,Drug,and Cosmetic Act)也适用于生物学医疗产品的监管。原来承担生物学医疗产品监管责任的机构隶属于美国国立卫生研究院，在1972年这项授权被转移至美国食品葯品监督管理局。

医疗和放射性设备监管

设备仪器与放射健康中心是美国食品葯品监督管理局负责对所有医疗设备进行上市前的审批工作以及监管这些设备的製造、工作性能和安全性的分支机构。在《联邦食品、葯品和化妆品法案》(Federal Food,Drug,and Cosmetic Act)对医疗设备进行了定义，它包括从简单如牙刷到复杂如可植入脑起搏器的诸多器械。设备仪器与放射健康中心还负责对具有辐射性的非医疗器械的安全性能进行监管，这些设备包括手机、机场行李检测设备、电视接收器、微波炉、紫外线保健房和雷射产品。

设备仪器与放射健康中心的管理权责包括要求设备製造商或进口商提交关于设备的技术报告，要求放射性设备符合安全性能指标，公布有瑕疵产品，要求召回有瑕疵或无效产品。设备仪器与放射健康中心也直接进行部分产品的检测工作。

化妆品监管

美国市场上的化妆品也由美国食品葯品监督管理局管理食品的分支机构食品安全和套用营养中心负责监管。一般来说，化妆品并不需要美国食品葯品监督管理局的上市审批，除非它们需要在标签上作出结构或功能声明以成为葯用化妆品。但是在化妆品被允许于美国市场销售时，其中的所有着色剂都需通过美国食品葯品监督管理局的特别批準。美国食品葯品监督管理局也负责对化妆品的标签进行管理，而没有被强製要求进行安全性检测的化妆品须在其标签上注明可能带来的副作用。

兽医用品监管

兽葯中心是美国食品葯品监督管理局负责对提供给包括食用动物和宠物在内的动物的食品、食品增加剂和葯品进行监管的分支机构。兽葯中心不负责监管动物疫苗，该类产品由美国农业部管理。

兽葯中心最基本的工作是监管提供给食用动物的葯品，确保其不至于影响对人类的食物供应。美国食品葯品监督管理局控製疯牛病的工作也是通过兽葯中心对饲料製造商的检查得以施行。 2007年12月19日，美国食品葯品监督管理局宣布建立一个用以跟蹤食物系统中的克隆动物的资料库，借以使相关鑒别程式得以有效进行。这个资料库将成为全国动物识别系统(National Animal Identification System)的一部分，该系统用于跟蹤全美所有从还在农场饲养到已上餐桌的家畜。

影响和评价

FDA在美国乃至全球都有着极其巨大的影响，有美国人健康守护神之称。全世界的葯品商和食品商对其又爱又怕，它的信誉和专业水準深得诸多专家和广大民众的信赖，而其严格的检测和评估在提供良好保障的同时也引起不少葯商和食品商的非议，指责其束缚了发明创新，是阻挠民众获得特效葯的障碍，并游说国会削减FDA的许可权，但此种做法并未影响FDA对其使命和职责的神圣守护与履行。时至今日，FDA已成为全球食品葯品消费者心中的金刚盾牌。