脱水--中文百科全书

症状体征

等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现髒器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛。常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等。

低渗性脱水患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似。

用葯治疗

脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此主要提出一些治疗时的注意事项。

1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3.不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4.不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多套用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质；而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液；如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5.补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6.补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围迴圈状况，如血压、脉搏、尿量等。在迴圈状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

饮食保健

1、脱水吃哪些食物对身体好?

1)多喝开水。

2)适当的吃些，苹果。桃子。

2、脱水最好不要吃哪些食物?

不要吃过于辣的食物，以后少吸烟，喝酒。

预防护理

积极治疗原发病、并发症。

1.等渗性脱水有低血容量性休克时，禁单纯补液。

2.低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。

3.高渗性脱水出现严重高钠血症时，禁忌快速输入高渗糖水，以免加重脑水肿。

病理病因

1.等渗性脱水

(1)经消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、肠胰胆瘘等引起消化液丢失，虽消化液中钠浓度略低于血浆中钠浓度，但绝大多数患者能够通过口服补充一定水分，因此血浆渗透压大多正常。

(2)反复多次胸、腹腔穿刺放液或引流：一般发生在有漏出液的患者，主要见于心、肝、肾功能不全的患者，由于漏出液中的物质(蛋白质除外)与血浆相似，故容易发生等渗性脱水。

(3)大出血：此时血浆中的水和电解质均按正常比例丢失。

(4)经皮肤丢失：大部分皮肤失液患者的失水量大于失钠量，容易发生高渗性脱水，但部分烧伤和剥脱性皮炎患者经创面大量渗液，失水和失钠比例基本相同，也可导致等渗性脱水。

(5)经肾髒丢失：在肾小管功能减退或各种尿崩症的患者，肾小管不能对水分进行有效的浓缩，失水量和失钠量的比例与肾小球滤液相似，导致等渗性脱水。

2.低渗性脱水

(1)脱水治疗不当：高渗性或等渗性失水纠正过程中补水过多，而电解质，特别是氯化钠补充不足。

(2)肾功能损害：急、慢性肾功能不全的多尿期，失盐性肾炎，肾小管酸中毒，由于患者肾髒的保钠功能下降，个别患者尿钠的丢失每天可达100mmol。

(3)利尿葯的使用：适当的电解质浓度是利尿的前提，呋塞米等髓襻利尿葯和噻嗪类利尿葯主要是通过抑製电解质Na、Cl-、K的重吸收产生利尿，因此长期套用会导致电解质的丢失，若氯化钠等补充不足，容易导致低渗性脱水。

正确补水

夏季防脱水

中暑

夏季我们在大太阳下晒了很长时间，出现了头晕、头痛、目眩等中暑症状时，需要立即离开高温环境，然后以性凉味甘、消暑利尿的绿豆汤为主补水。还可将100克绿豆与30克金银花放在一起，水开后再煮5分锺饮用，防暑效果最佳。此外，具有同样功效的酸梅汤、绿茶等也不错。

腹泻

对于腹泻，不要急于用葯，“预防脱水”是首选措施。在此时可以给患者补充水、盐与糖的混合物，为体内流失的电解质作补充。可以在米汤中加入约啤酒瓶盖一半量的盐分，或在开水中加入同样分量的盐和一汤匙白砂糖，选择两种特製“饮料”中的任意一种，尽量让患者多喝一些即可。另外可以吃点易消化的流食，保证营养需求。

呕吐

呕吐也是为了排出对人体有害的物质，若此时採用葯物止吐，会使有害物质滞留在人体内，危害健康。如果是单纯的呕吐，应放松心情并适量补充糖水，避免水和电解质紊乱。如果不是，且伴随有肠胃不适，那就在补水的同时注意按摩胃部和腹部。

感冒发烧

室内外温差较大，感冒发烧也是夏天的常事。发烧是病原体侵入人体，免疫细胞群起应战，而使体温升高的现象。发烧时，身体失去了大量热能、维生素和矿物质，所以此时一天大概需要补充3000毫升左右的水，最好再喝点豆浆维持营养。

补水原则

1、清晨慎补水

许多女人把起床后饮水视为每日的功课，图它润肠通便，降低血粘度，让整个人看上去水灵灵的。消瘦，肤白，体质寒凉的人，早晨不适合饮用低于体温的牛奶，果汁或冷水，可以换作温热的汤、粥。鲜榨果汁不适合早晨空空的肠胃，即使是在夏季也要配合早餐一起饮用。早晨补水忌盐，煲的浓浓的肉汤、鹹鹹的馄饨汤都不适合早晨，这只会加重早晨身体的饥渴。

2、餐前补水最养胃

吃饭前还要补水吗？那不是会沖淡胃液影响消化吗？西餐有餐前开胃的步骤，其道理动食欲，为进餐做好準备。那麽，饭前补水也就有着同样的意义，进固体食物前，先小饮半杯(约100毫升)，可以是室温的果汁、优酪乳，也可以是温热的冰糖菊花水或淡淡的茶水，或者是一小碗浓浓的开胃汤，都是很好的养胃之法。

3、畅饮与美容无关

身体缺少水分，皮肤看上去会干燥没有光泽；饮水过少还容易发生便干，甚至便秘，皮肤很容易生小痘痘。虽说如此，单单靠补充水分对肤质和肤色的影响毕竟有限，不过现在很多增加维生素的饮料打出了美容牌，比如一种含乳饮料裏面含有维生素B6，其产品声称“能令皮肤润滑细嫩”，而现在含有这种“美容维生素”的饮料还真不少。正统的营养学专着中并没有提到它的美容作用，好在摄入多些一没有危险，二还可以预防冠心病的发生，也算有益无害吧。

4、多喝看不见的水

有的人看上去一天到晚都不喝水，那是因为由食物中摄取的水分已经足够应付所需。食物也含水，比如米饭，其中含水量达到60%，而粥呢，就更是含水丰富了。翻开食物成分表不难看出，蔬菜水果的含水量一般超过70%，即便一天只吃500克果蔬，也能获得300~400毫升水分。加之日常饮食讲究的就是干稀搭配，所以从三餐食物中获得1500~2000毫升的水分并不困难。不如充分利用三餐进食的机会来补水吧，多选果蔬和不鹹的汤粥，补水效果都不错。

运动补水

运动前

为了保证身体内的水準衡，在运动前4小时内，提前补充500毫升左右的水；在运动前10~15分锺再喝300毫升。可以选择白开水，也可以选择富含矿物质的5100西藏冰川矿泉水。运动前补水可以提高机体的热调节能力，降低运动中的心率。并可以给肾髒代谢充足的时间，将体液平衡和渗透压调节到最佳状态。

运动中

如果运动不超过1小时，在运动时，每15~20分锺补充90~240毫升的水，如果超过1小时，则要把水换成运动饮料。运动时大量出汗，汗液中含有很多离子成分，此时再喝白开水便起不到良好的补充效果。以5100西藏冰川矿泉水为代表的冰川矿泉，水源地来自于第四纪冰川，距今有上百万年。高水龄蕴涵了丰富的原始能量和生命活性，富含多种矿物质及微量元素，拥有利于人体吸收的小分子结构，能快速补给体内流失的水分及矿物质，调节新陈代谢，促进身体水迴圈的更新，尤其适合作为运动中身体动力的补给。

运动后

运动后先称一下体重，对比运动前后的体重变化，就可以大概估计运动过程中消耗的水分，以便及时地补充。由于出汗后电解质会有一定的损失，此时，除可饮用5100西藏冰川矿泉水外，还可补充含糖及电解质(钠、钾)的运动饮料。可以维持一定的血糖浓度，延缓疲劳发生，从而保证健身者的身体健康。但需要注意，运动饮料含糖量应在4~8%，过多的糖反而不利健康。