配伍禁忌

成分

中葯

中成葯

不宜配伍的西葯

机製

鞣质

地榆 石榴皮 五倍子 老鹳草 虎杖 大黄 诃子 仙鹤草 儿茶 茶叶 侧柏叶 拳参 扁畜

牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏片 枳实导滞丸 厘清五淋丸 利胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎杖片 紫金锭 紫金粉 七釐散 感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金 导赤丸 万应锭珠 黄散 利胆片 复方升日红片

(1)维生素B1 抗生素(四环素族、红酶素、灰黄酶素、製酶菌素、林可酶素、利福平等) 甙类(洋地黄、狄戈辛、可待因等) 生物硷(麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平)亚铁盐製剂 碳酸氢钠製剂

(2)异烟肼

(3)酶製剂(多酶 胃酸酶胰酶)

(4)维生素B6

(1)产生沉淀、影响吸收

(2)分解失效

(3)改变性质、降效或失效

(4)形成络合物，降效或失效

钙

石膏 龙骨 龙齿 珍珠 牡蛎 蛤壳 瓦楞子 寒水石 海螵蛸

牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸 锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散 珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹

(1)四环素族 异烟肼

(2)洋地黄

(3)磷酸盐(磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等)硫酸盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等)

(1)形成络合物，降低溶解度，影响吸收

(2)增强作用和毒性

(3)产生沉淀，使疗效降低

铁镁铝铋铋

自然铜 磁石 赤石脂 代赭石 礞石 石决明 虎骨 龙骨 牡蛎 石膏 瓦楞子 锺乳石 白矾 阳起石 滑石

牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒花素片 复方罗布麻片 跌打丸 磁朱丸 脑立清

(1)四环素族(相隔3h以上则影响不大)

(2)强的松龙片

(3)异烟肼 利福平

(4)维生素C

(1)(3)形成络合物影响吸收

(2)生成难溶物显着降低生物利用度

(4)氧化后失去作用

硷性

硼砂 海螵蛸 瓦楞子 皂角

冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片 通窍散 红灵散 胃痛粉 健用散 行军散 陈香露白露

(1)四环素 先锋酶素Ⅰ、Ⅱ 乌洛托品 新生酶素 氨苄青酶素 呋喃呾啶

(2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠 维生素B1

(3)心得安 氯丙嗪 利眠宁 硫酸亚铁 异烟肼 地戈辛 苯巴比妥 苯妥英钠

(4)奎宁 氯奎 强力酶素 新斯的明

(5)奎尼丁

(1)降低葯效

(2)分解失效

(3)吸收降低

(4)从尿排出，促使血葯浓度降低

(5)排出减少，血葯浓度增加引起中毒

酸性

五味子 女贞子 山楂 山茱萸 乌梅 白芍 缬草 青皮 垂柳 四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜

五味子沖剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方 山楂丸 乌梅丸 五味子丸 磨积散 二至丸 保和丸 玉泉丸 脑立宝

(1)磺胺类葯

(2)氨基糖甙类(链酶素、红酶素、庆大酶素、卡那酶素等)

(3)氢氧化铝、氨茶硷等硷性葯

(4)呋喃妥因 利福平 阿司匹林 消炎痛等

(1)易析出结晶而致结晶尿血尿

(2)减弱葯效

(3)起中和反应，降低或失去葯效

(4)加重对肾髒的毒性

槲皮素

柴胡 桑叶 槐角 槐花 旋覆花 山楂 侧柏叶

龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆槐花丸 清瘟解毒丸 逍遥丸 首乌片 槐角丸 髒连丸 桑麻丸 银柴沖剂 桑菊感冒片 感冒清热沖剂 利胆片

含各种金属离子的西葯，如氢氧化铝製剂、钙製剂、亚铁製剂等

形成络合物，影响吸收

利胆葯含胆汁製剂

茵陈

蛇胆川贝散(液) 藿胆丸 牛胆汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘姜胆片 胆石通胶嚢

(1)奎尼丁

(2)氯酶素

(1)形成络合物影响吸收

(2)降效

瑞香素

祖师麻

维生素K

拮抗

乙醇

酒大黄 酒当归

风湿酒 国公酒 冯了性葯酒 丁幺藤葯酒

(1)水合氯醛

(2)巴比妥类 苯英妥钠 安乃近 降糖葯

(3)氯丙嗪 奋乃静

(4)血管扩张葯(胍乙啶苄甲胍 噻嗪类)

(5)水杨酸製剂

(6)酶製剂

(7)胰岛素 降糖灵 优降糖

(8)新抗凝双香豆素

(1)(3)生成毒性物质

(2)降低葯效

(4)增加毒性

(5)加重血压下降

(6)变性失效

(7)使血糖更低

(8)降低葯效

麻黄素

麻黄

气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人参再造丸 宁嗽糖浆 气喘沖剂 气喘膏 大活络丸 鹭鸶咳丸 哮喘沖剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定(平)喘丸

(1)痢特灵 降压葯(苯乙肼)、复降片、降压灵等

(2)氨茶硷

(3)催眠镇静剂(苯巴比妥、氯丙嗪等)

(4)肾上腺素

(5)地戈辛 洋地黄

(6)异烟肼

(1)(3)拮抗

(2) 增加毒性2~3倍

(4)作用累加，血压升高

(5)增加对心髒毒性

(6) 兴奋等副作用增强

蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹子 大枣 麦冬 秦艽 甘草 鹿茸

六一散 玄麦甘桔沖剂 参茸片 麻杏石甘糖浆 鹿茸片 脑灵素

(1)奎宁 麻黄素 阿托品

(2)强心甙

(3)降血糖葯(降葯灵、D-860等)

(4)水杨酸製剂

(5)排钾利尿葯(氢氯噻嗪等)

(1)沉淀、影响吸收

(2)中毒

(3)拮抗

(4)易促成消化性溃疡

(5) 易致低血钾

牛黄

小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安宫牛黄丸

水合氯醛 乌拉坦 吗啡 苯巴比妥

对中枢产生抑製

丹参

复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液

(1)胃舒平

(2)细胞色素C注射液

(3)环磷酰胺5-氟尿嘧啶喜树硷钠 争光酶素

(1)(2)形成络合物影响吸收

(3)促进肿瘤转移

天麻片 密环片 止痉散 五虎追风散

咖啡因 可可硷 茶硷 利他林 茶丙胺

拮抗

生物硷

川乌 槟榔 黄连素 黄柏 马钱子 延胡索 贝母

黄连上清丸 黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片 加味香连丸 小活络丹 牛黄千金散 牛黄清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 香连丸 小金丸 二妙丸 髒连丸 九分散 木香槟榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 贝母枇杷糖浆

(1)碘离子製剂

(2)碳酸氢钠等硷性较强的西葯

(3)重金属葯如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等

(4)酶製剂

(5)阿托品 氨茶硷 地戈辛

(6)咖啡因 苯丙胺

(1)(3)(4)产生沉淀?

(2)影响溶解度，妨碍吸收

(5)增加毒性

(6)拮抗

甙类

(1)人参 苦参 大黄 龙胆草

(2)桃仁 苦杏仁 白果 枇杷仁

(3)北五加皮 侧柏 金盏花 福寿草 附子 乌头 万年青 葶苈子 罗布麻 羊角拗 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等

(4)鹿茸製剂

人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 啓脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保心丸

(1)维生素C 烟酸谷氨酸 胃酶合剂

(2)可待因 吗啡 杜冷丁 苯巴比妥

(3)强心甙

(4)降糖葯

(1)分解，葯效降低

(2)加重麻醉，抑製呼吸

(3)葯效累加，增加毒性

(4)血糖升高

汞

朱砂 轻粉

朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍丸 七釐散 红灵散 保赤丹 益元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 蛇胆川贝液(散) 人丹 活络丹(丸)

营心丹 护心丹 六神丸 硫酸亚铁 溴化钾 三溴合剂 碘化钾 碳酸氢钠 巴比妥

产生沉淀，增加对肝肾的毒性

砷

雄黄 雌黄 信石

牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸

(1)亚铁盐 硫酸盐 硝酸盐 亚硝酸盐

(2)酶製剂

(1)产生沉淀，增加毒性

(2)产生沉淀，降低葯效

钾

扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯草 金钱草 牛膝丝瓜络

金钱草沖剂 厘清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸类方 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散

安体舒通 氨苯蝶啶

西葯系保钾排钠葯，合用易致高血钾

碘

昆布

异烟肼

发生氧化，失效

抗组织胺

感冒 抗感片 克感宁片 速效伤风胶嚢

利血平 优降宁 胍乙啶等

拮抗

促放组织胺

银杏 青风藤 锡生藤

异丙嗪

竞争受体，降低葯效

淀粉酶

神曲 麦芽 豆豉

六和定中丸 香苏正胃丸 大山楂丸 枳实导滞丸 越鞠丸 保和丸 啓脾丸 健脾丸

四环素 水杨酸钠 阿司匹林 鞣酸蛋白 烟酸

降低活性(至少间隔2h)

炭製剂

血余炭 地榆炭 蒲黄炭 大黄炭 槐米炭 棕炭

十灰散等

酶製剂 生物硷

降低葯效

分类

葯物

配伍葯物

配伍使用结果

青酶素类

青酶素钠、钾盐;氨苄西林类;阿莫西林类

喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大酶素除外)、多黏菌类

效果增强

四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯酶素类、庆大酶素、利巴韦林、培氟沙星

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给葯

维生素C、维生素B、罗红酶素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶硷、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢

沉淀、分解、失败

头孢菌素类

"头孢"系列

氨基糖苷类、喹诺酮类

疗效、毒性增强

青酶素类、洁酶素类、四环素类、磺胺类

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给葯

维生素C、维生素B、磺胺类、罗红酶素、氨茶硷、氯酶素、氟苯尼考、甲碸酶素、盐酸强力酶素

沉淀、分解、失败

强利尿葯、含钙製剂

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类葯物配伍会增加毒副作用

氨基糖苷类

卡那酶素、阿米卡星、核糖酶素、妥布酶素、庆大酶素、大观酶素、新酶素、巴龙酶素、链酶素等

抗生素类

本品应尽量避免与抗生素类葯物联合套用，大多数本类葯物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

青酶素类、头孢菌素类、洁酶素类、TMP

疗效增强

硷性葯物(如碳酸氢钠、氨茶硷、、等)、硼砂

疗效增强，但毒性也同时增强

Vc、Vb

疗效减弱

氨基糖苷同类葯物、头孢菌素类、万古酶素

毒性增强

大观酶素

氯酶素、四环素

拮抗作用，疗效抵消

卡那酶素、庆大酶素

其他抗菌葯物

不可同时使用

大环内酯类

红酶素、罗红酶素、硫氰酸红酶素、替米考星、吉他酶素(北裏酶素)、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋酶素、阿齐酶素

洁酶素类、麦迪素酶、螺旋酶素、阿司匹林(聚醚类抗生素:海南酶素钠、莫能菌素钠、盐酶素钠、拉沙洛西钠、马杜拉酶素铵、甲基盐酶素钠等合用会增加毒性)

降低疗效

青酶素类、无机盐类、四环素类

沉淀、降低疗效

硷性物质

增强稳定性、增强疗效

酸性物质

不稳定、易分解失效

四环素类

土酶素、四环素(盐酸四环素)、金酶素(盐酸金酶素)、强力酶素(盐酸多西环素、脱氧土酶素)、米诺环素(二甲胺四环素)

甲氧苄啶、三黄粉

稳效

含钙、镁、铝、铁的中葯如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含硷类，含鞣质的中成葯、含消化酶的中葯如神曲、麦芽、豆鼓等，含硷性成分较多的中葯如硼砂等

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

其他葯物

四环素类葯物不宜与绝大多数其他葯物混合使用

氯酶素类

氯酶素、甲碸酶素、氟苯尼考

喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

毒性增强

青酶素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁酶素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类製剂、免疫製剂、环林酰胺、利福平

拮抗作用，疗效抵消

硷性葯物(如碳酸氢钠、氨茶硷等)

分解、失效

喹诺酮类

砒哌酸、"沙星"系列

青酶素类、链酶素、新酶素、庆大酶素

疗效增强

洁酶素类、氨茶硷、金属离子(如钙、镁、铝、铁等)

沉淀、失效

四环素类、氯酶素类、呋喃类、罗红酶素、利福平

疗效降低

头孢菌素类

毒性增强

磺胺类

磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑

青酶素类

沉淀、分解、失效

头孢菌素类

疗效降低

氯酶素类、罗红酶素

毒性增强

TMP、新酶素、庆大酶素、卡那酶素

疗效增强

磺胺嘧啶

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可酶素、普鲁卡因、四环素类、青酶素类、红酶素

配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

抗菌增效剂

二甲氧苄啶、甲氧苄啶(三甲氧苄啶、TMP)

参照磺胺葯物的配伍说明

参照磺胺葯物的配伍说明

磺胺类、四环素类、红酶素、庆大酶素、黏菌素

疗效增强

青酶素类

沉淀、分解、失效

其他抗菌葯物

与许多抗菌葯物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何葯物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用

洁酶素类

盐酸林可酶素(盐酸洁酶素)、盐酸克林酶素(盐酸氯洁酶素)

氨基糖苷类

协同作用

大环内酯类、氯酶素

疗效降低

喹诺酮类

沉淀、失效

多黏菌素类

多黏菌素

磺胺类、甲氧苄啶、利福平

疗效增强

桿菌肽

青酶素类、链酶素、新酶素、金酶素、多黏菌素

协同作用、疗效增强

喹乙醇、吉他酶素、恩拉酶素

拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

恩拉酶素

四环素、吉他酶素、桿菌肽

抗病毒类

利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素

抗菌类

无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用

其他葯物

无明显禁忌记载

抗寄生虫葯

苯并咪唑类(达唑类)

长期使用

易产生耐葯性

联合使用

易产生交叉耐葯性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用

其它抗寄生虫葯

长期使用

此类葯物一般毒性较强，应避免长期使用

同类葯物

毒性增强，应间隔用葯，确需同用应减低用量

其他葯物

容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用

助消化与健胃葯

乳酶生

酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋製剂

疗效减弱

胃蛋白酶

中葯

许多中葯能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中葯合用时应注意观察效果

强酸、硷性、重金属盐、鞣酸溶液及高温

沉淀或灭活、失效

干酵母

磺胺类

拮抗、降低疗效

稀盐酸、稀醋酸

硷类、盐类、有机酸及洋地黄

沉淀、失效

人工盐

酸类

中和、疗效减弱

胰酶

强酸、硷性、重金属盐溶液及高温

沉淀或灭活、失效

碳酸氢钠(小苏打)

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物硷类等

疗效降低或分解或沉淀或失效

酸性溶液

中和失效

平喘葯

茶硷类(氨茶硷)

其它茶硷类、洁酶素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯酶素类、呋喃妥因、利福平

毒副作用增强或失效

葯物酸硷度

酸性葯物可增加氨茶硷排泄、硷性葯物可减少氨茶硷排泄

维生素类

所有维生素

长期使用、大剂量使用

易中毒甚至致死

B族维生素

硷性溶液

沉淀、破坏、失效

氧化剂、还原剂、高温

分解、失效

青酶素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁酶素类、氯酶素类

灭活、失效

C族维生素

硷性溶液、氧化剂

氧化、破坏、失效

青酶素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁酶素类、氯酶素类

灭活、失效

消毒防腐类

漂白粉

酸类

分解、失效

酒精(乙醇)

氯化剂、无机盐等

氧化、失效

硼酸

硷性物质、鞣酸

疗效降低

碘类製剂

氨水、铵盐类

生成爆炸性的碘化氮

重金属盐

沉淀、失效

生物硷类

析出生物硷沉淀

淀粉类

溶液变蓝

龙胆紫

疗效减弱

挥发油

分解、失效

高锰酸钾

氨及其製剂

沉淀

甘油、酒精(乙醇)

失效

过氧化氢(双氧水)

碘类製剂、高锰酸钾、硷类、葯用炭

分解、失效

过氧乙酸

硷类如氢氧化钠、氨溶液等

中和失效

硷类(生石灰、氢氧化钠等)

酸性溶液

中和失效

氨溶液

酸性溶液

中和失效

碘类溶液

生成爆炸性的碘化氮

备注:1、本配伍疗效表为各葯品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类葯品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用葯时，应详查所涉及的每一个葯品项下的配伍说明。2、葯品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案;有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何葯物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与"书本知识"截然不同的结果，使用者在配伍用葯时应自行摸索规律，切不可盲目相信"书本知识"("书本知识"仅仅是一般规律)。