钱乙

基本资料

钱乙，字仲阳。生于公元1032年，卒于公元1113年，他本来和吴越王钱俶有宗属关系，祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂为东平郓州（今山东郓城县）人。

钱乙是中国医学史上第一个着名儿科专家。钱乙撰写的《小儿葯证直诀》，是中国现存的第一部儿科专着。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视《小儿葯证直诀》为儿科的经典着作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。

钱氏专业儿科四十年，积有丰富的临床经验。在1114年，他的学生阎季忠将他的理论、医案和验方加以整理，编成了《小儿葯证直诀》，这是我国现存最早的一部儿科专着。钱乙是北宋一位杰出的医学家。六味地黄丸为补阴代表方，原名地黄圆（丸），最早见于北宋钱乙之《小儿葯证直诀》。

人生经历

钱乙的父亲钱颖精于医道，但特别爱喝酒，又喜欢外出旅游。有一天他东游海上，便没有再回来。那时钱乙才三岁，他的母亲在那以前已经去世了。

钱乙的姑妈出嫁到姓吕的医生家裏，因为可怜他是孤儿，就把他收为义子，并且长期教他学习医术，又将他父母亲的事情告诉了他。他哭了一场，请求出门去寻找他的父亲，前后一共往返了八九次，总共花了几年的时间，终于把父亲接回家来，但那离父亲出走已经三十年了。乡亲们对此感慨万千，写诗赞颂此事。他对待吕医生就象对待亲生父亲一样。吕医生没有儿子，死后钱乙为他装殓埋葬，并穿孝服为他守丧。

钱乙原来就有羸弱的老毛病，他经常按自己的意念来治疗。后来病情加剧，他叹息着说：“这种病就是‘周痹’啊，如果侵入内髒，就会死人的。我大概是要死了吧”。不久他又说：“我可以把病转移到手、脚上去。”于是自己製作葯剂，日夜饮用。他的左手和左脚便突然间卷曲不能伸展了。他高兴地说：“可以了！”他的亲朋好友到东山去採到了比斗还大的茯苓，他就按医方上的方法服用，直到把它吃完。这样他虽然半边手足偏废不能用，但却骨节坚强和健康人一样。后来他以有病为理由，辞官回家，再也没有出过门。

医学成就

钱乙的一生，在治学上最突出的地方，就是“专一为业，垂四十年”。业医者知道，古代医家称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。因为小儿脉微难见，诊察时又多惊啼，靠脉诊难以辨证，这是一；小儿骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态无常，靠望诊了解病情也有困难，这是二；小儿不能言语，言语亦未足取信，凭问诊了解病情更难这是三；小儿髒腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用葯稍有不当，就足使病情复杂化，这是四。因此，钱乙在行医过程中，也深感到小儿病难治。他说：“脉难以讯息求，证不可言语取者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。”为了攻克这道难关，他花了将近四十年时间。欲话说：“功夫不负有心人”。他果然功成业就，为中国小儿科医学专业发展奠定了坚定的基础。”

钱乙自幼就“从吕君问医”，精勤好学，认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。特别是《神农本草经》，他“辨正阙误”，所下功夫很深。有人拿了不同的葯请教他，他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别，详详细细地解答。事后一查本草书，果然“皆合”。此外，他把古今有关儿科资料一一採辑，加以研究。在钱乙之前，有关治小儿病的资料不多。据《史记》所载，扁鹊曾为小儿医，东汉卫汛着有《颅囟经》，惜已失传。巢元方的《诸病源候论》，孙思邈的《千金方》，也有关于儿科病的记载。到宋初，有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷，谈到了小儿脉法，病证诊断和惊痫、疳痢、火丹（即丹毒）、杂证等的治疗方法。钱乙对这部书反复研究，深有啓发，并用于临床，收到疗效。钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的啓示，结合自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基础上，摸索出一套适应小儿用的“五髒辨证”法。因此，阎季忠对他“治小儿该括古今，又多自得”。

观点主张

主张保养养生

以上方法也同样适用于成人，钱乙主张饮食、穿衣不可太过，即：不可食之过饱，穿得过暖。精美之物或喜食之品不宜食之过多，因为偏食使人体对各种营养成分摄入不足，使人瘦弱。同时，食之太过会造成病患或过胖。

通过面部诊病

在诊断上，他主张从面部和眼部诊察小儿的五髒疾病，增加了“面上证”与“目内证”两种特殊的观察方法。比如，他认为面部“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾”，可以从这几部分的颜色变化上判断孩子的病症。而观察眼内“赤者，心热。淡红者，心虚热。青者，肝热。黄者，脾热。无精光者，肾虚。”在处方用葯方面，力戒妄攻、误下与峻补，主张“柔润”的原则。

创製名葯

钱乙学习时，“不名一师”，善于化裁古方，创製新方。如他的六味地黄丸。由熟地黄、山葯、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成，原是张仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸，即八味肾气丸（干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加减化裁，作六味地黄丸，用来当作幼科补剂。这对后世倡导养阴者起了一定的啓发作用。如金元四大家之一李东垣的益阴肾气丸，朱丹溪的大补阴丸（《丹溪心法》方。由黄柏、知母、熟地黄、龟板、独脊髓组成，都是由此方脱化而来。因此，有人认为钱乙是开闢滋阴派的先驱。

此外，钱乙还创製了许多有效的方剂，如痘疹初起的升麻葛根汤，治小儿心热的导赤散，由生地黄、甘草、木通组成，治小儿肺盛气急喘嗽的泻白散，即泻肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草组成，治肝肾阴虚、目鸣、囟门不合的地黄丸，治脾胃虚寒、消化不良的异功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治疗寄生虫病的安虫散，使君子丸等等，迄今还是临床常用的名方。

爱封太医

钱乙最初是以使用小儿科的《颅囟方》而出名的。他到京城裏去为长公主的女儿治好了疾病，因此被授予翰林医官院中“医学”的官职（等级为从九品）。皇子得了抽风病，钱乙用“黄土汤”这个处方把他治好了。神宗皇帝召他去询问黄土治好这个疾病的原因，他回答说：“用土去克製水，就使水準复下来了，于是风也自然就止息了”。皇帝很高兴，把他提升为太医丞，赐给他饰金的鱼符和紫衣（四品官服）。从那以后，皇亲国戚和大官们每天都有人来邀请他去看病，没有一天是闲着的。

广亲大宅裏有家皇族的小儿得了病，他诊断后说道：“这个病不用服葯就能痊愈”。那个娃娃的弟弟在旁边，他就指着那小的说道：“这娃儿早晚间要得令人惊恐的暴病，但过了三天以后的下午就可以安然无恙了”。那家人很气愤，不答理他。第二天，那个小娃娃果然发起羊角风（一种痉挛症）来了，情势十分危急，便召钱乙去治疗，三天后就痊愈了。问他是怎麽回事，他说：“面如火色，两眼直视，这是心、肝两髒都受到病邪侵犯的表现。之所以下午才能好，是因为病邪当令的时辰在那时应该变更。”

某王的儿子得了上面呕吐、下面泻泄的病，一个医生给他开了温燥的方剂，结果又增加了喘症。钱乙说：“这本来是中焦有热，脾髒已经受到伤害，怎麽还用温燥的葯呢？这会造成大、小便不通的。”他便给病人开了（大凉性的）“石膏汤”。某王不相信应服这样的葯，把他谢退了。两三天内病情逐渐加剧，最后还是按照他说的办法把病治好了。

典型医案

一个姓朱的人，有个儿子五岁，夜裏发热，白天无事，有的医生作伤寒治，有的医生作热病治，用凉葯解表，始终治不好。病儿的症状是：多涎而喜睡。别的医生用铁粉丸下涎，病情反而更重，至第五天，出现大渴引饮。钱乙说：不能用下法治。

他于是拿白术散末一两煎水三升，使病儿昼饮服。姓朱的问道：“饮多了不会泻吗？”钱乙答道：“不渗进生水在裏面，是不会泻的。纵使泻也不足怪，只是不能用下法治”。姓朱的人又问：“先治什麽病？”钱乙说：“止渴治痰、退热清裏，都靠这味葯。”到晚上，葯估计服完，钱乙看看病儿，说：“可再服三升。”又煎白术散水三升，病儿服完，稍觉好些。第三日，又服白术散水三升，那个病儿再不作渴，也没有流涎了。接着钱乙给其服两剂阿胶散（又名补肺散、补肺阿胶汤），由阿胶、牛蒡子、甘草、马兜铃、杏仁、糯米组成，病就完全好了。

有一士子得了咳欬病，面色发青而显得光亮，呼吸哽塞不畅。钱乙说：“肝克肺，这是反克的症候。如果在秋天得这个病，还可以治好；现在是春天，就不能治了”。那个人苦苦哀求，只好勉强给他开葯。第二天，钱乙说：“我的葯一再泻肝，却丝毫没有减轻肝的气势；再三补肺，反而越补越虚；并且又增加了嘴唇发白的症状，按理最多能活三天。但现在病人还能喝粥，死期应当能超过三天。”病人果然在五天后去世。

一个孕妇得了病，医生说胎儿要保不住了。钱乙说：“怀孕的人是靠五藏依次滋养胎儿，大约两个月变更一髒。如果按五藏传养次序和胎儿的月数，偏补母亲的某一髒，哪裏会保不住胎儿呢？”后来母亲的病治好了，胎儿也保住了。

又有一个哺乳期妇女因为惊吓而得病，病愈后眼睛睁着闭不上。钱乙说：“用酒煮郁李仁给她喝，直到喝醉，就能治好。之所以这样，是因为眼睛和肝、胆两内髒相连，人受到恐吓后，内气在胆内郁结不通，胆气老是不能下行。郁李仁能通郁结，其葯力随着酒进入胆中，郁结散了、胆气下行了，眼睛也就能闭上了”。病人喝了郁李仁酒后，果然就好了。

个人影响

钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研，终于摸清了小儿病诊治的规律，积累了丰富的临证经验，着有《伤寒论指微》五卷，《婴孺论》百篇等书，但皆散失不传。现存《小儿葯证直诀》，或叫《小儿葯证真诀》是钱乙逝世后六年，由他的学生阎季忠（一作考忠）将他的医学理论，医案和经验方，加以蒐集，整理，于公元一一一九年编成的。此书共三卷，上卷言证，中卷为所治病例，下卷为方剂。

该书最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治；也是最早从皮疹的特征来鑒别天花、麻疹和水痘；记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患，以及多种着名有效的方剂；还创立了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所重视，列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专着，而且也是世界上最早的儿科专着。《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。